정신행동증상에 대한 이해: 스트레스에 대한 대처

스트레스에 대한 대처

매우 다양한 원인들이 치매 환자에게 스트레스를 일으키는데 이로 인해 환자는 초조, 불안, 파국행동 등 다양한 증상을 일으키게 되기 때문에 일상생활에서 세심한 주의가 필요하다.

□ 스트레스의 원인
 
￭ 일반적인 이유

- 현재 여기서 어떤 일이 일어나고 있는지 파악하기
- 어리석게 행동하지 않기
- 내가 변하지 않았다고 입증하기
- 한 번에 해야 하는 일이 너무 많음
- 무시당할 때

￭ 일상생활

- 식사를 언제 해야 하는지
- 누군가 나에게 옷을 벗기고 입힐 때
- 누군가 나를 목욕시키려고 할 때
- 너무 많은 사람이 나를 둘러쌀 때 

￭ 신체

- 두통
- 피곤함
- 감기
- 불면증

￭ 감정

- 홀로 있음
- 화가 나거나 우울함
- 두려울 때
- 너무 흥분할 때
- 좌절감을 느낄 때
- 할 수 없어 자존심이 상할 때

￭ 대인관계

- 조종당하고 지시받는 느낌이 들 때
- 내 자신을 이해할 수 없을 때
- 내 마음대로 되지 않을 때
- 남이 하는 말을 이해할 수 없을 때
- 누군가 가정에서 내가 하던 일을 대신할 때
- 누군가 나를 몰아친다는 느낌이 들 때

￭ 과도한 부담

- 할 것이 너무 많음
- 못하는 것을 너무 많이 시킴
- 할 것도 없고, 갈 곳도 없고, 생각하고 말할 것도 없음
- 도움이 없이는 배설을 할 수 없음

￭ 환경

- 복잡한 공간
- 어두운 조명
- 너무 많은 방해
 
□ 케어 요령

￭ 스트레스의 특징을 알아둘 것

- 잃어버린 기능을 사용하도록 요구하는 것은 스트레스의 원인이 됨
- 스트레스로 인해 실제 질병보다 과도한 장애가 나타날 수 있음
- 스트레스는 축적됨
- 환자는 여러 가지 스트레스를 동시에 가질 수 있음
- 스트레스는 매일매일 다름
- 분명한 스트레스의 원인을 제거하면 전체적인 부담을 줄일 수 있음
- 스트레스는 전염됨
- 무료함도 스트레스를 가중시킴
- 파국반응은 종종 즉각적이고 분명한 원인을 가짐
- 일부 스트레스는 질병에 의한 것임
- 환자의 참을성은 변함

￭ 환자의 스트레스를 줄이는 방법

- 환자의 주변에서 일어나는 일을 정리하고 조용하게 유지함
- 해야하는 일은 간단하게 나누어서 시행함
- 몰아치지거나 강요하지 않음
- 환자가 무엇을 말하려는지를 이해했는지 자문함
- 환자의 반대를 무시하지 않음
- 간단한 설명을 자주 해줌
- 피곤해 지기 전에 쉬게 함
- 화장실, 다과, 음료 등이 필요한지 수시로 물음
- 환자를 무시하고 나무라지 않음
- 자주 격려함
- 환자와 신뢰관계를 맺음
- 하루 일과를 세움
- 해야 하는 일은 환자의 상태가 좋을 때 함
- 환자가 환경을 이해할 수 있도록 바꿈
- 한 번에 한가지씩만 함
- 익숙한 일과를 수행하고 환자가 기분이 상하면 변경함
- 같은 것이라도 다른 방법으로 수행해 봄
- 이상한 행동을 받아들임
- 환자의 한계를 확인하고 받아들임
- 환자를 화나게 하는 것이 무엇인지 알고 피함
- 환자를 화나게 하는 일상생활이 있다면 과제를 작게 나누고, 쉽게 만들었으며 다른 방법도 고려했는지 다른 사람이 해보았는지를 고려함

￭ 환자가 화가 났다면

- 하던 일은 즉각 그만둠
- 문제를 제거하거나 환자를 문제로부터 격리시킴
- 환자의 화를 누르기보다 문제를 제거함
- 논쟁하거나 설명하려고 하지 않음
- 강요하거나 지시하지 않음
- 다른 가족이나 직원이 대신 함
- 안정을 유지하고 격려함
- 환자가 안정될 때 까지 기다림
- 환자에게 충분한 공간을 줌
- 환자의 공격적 행동을 예상되면 피함

￭ 화가 난 원인을 찾기 위해 생각해야 하는 것들

- 환자는 화를 내기 전에 어떤 행동을 했는가?

고집을 부리고 무언가를 거부했는가?
안절부절 못하고 발을 굴렀는가?
얼굴이 일그러졌는가?
기타 어떤 행동이 있었는가?

- 그 때 어떤 일들이 있었나?

당신은 무엇을 하고 있었나?
당신은 무슨 말을 했는가?
당신은 환자에게 무엇을 설명하려고 했는가?
환자 주변이 어수선 했는가?
TV에서 어떤 일이 방송되고 있었는가?

- 어떤 것이 화를 나게 만들었을 가능성이 있는가?

환자가 원하지 않는 것을 하도록 시도했나?
환자가 이해하지 못한 것을 하도록 시도했나?
환자는 무언가 불편하게 느꼈는가?
환자는 잘 보이고 들리는가?
환자는 자신이 하려는 것을 제대로 할 수 있는가?
환경이 너무 혼잡스러운가?
환자를 아이 취급했나?
환자가 아무것도 안하고 한시간 이상 무료하게 지냈나?
환자와 논쟁을 하거나 설명하려고 했나?
환자는 피곤한가?
환자는 하루 중 좋지 않은 때인가?

￭ 스트레스를 주는 활동과 자극을 주는 활동

- 스트레스를 주는 활동

너무 많은 인원
복잡한 환경
분주하고 강요하는 분위기
소음
환자가 이해할 수없는 목적에 따라 움직임
과도하고 요구가 많은 지도자

- 자극을 주는 활동

적은 수의 그룹
조용한 환경
편안한 분위기
노래 부르기나 피아노 반주
환자가 이해할 수 있는 목적에 따라 움직임
조용하고 지지적인 지도자

￭ 긍정적 감정을 회복시키기 

- 치매 환자도 느끼는 감정적 욕구들

안전과 안정감
정체성과 역할
자존심
즐거움, 편안함, 유머
자율성과 독립성
상황에 대한 이해와 통제
성공과 성취감
사회적 참여와 기여
우정과 가족 유대감
영적 충만감

- 긍정적 감정 회복을 위한 방법들

능력에 대해 가정을 두지 말 것
환자를 무시하지 말 것
환자에게 실수하지 말 것
자율성을 빼앗지 말 것
환자가 누구인지를 알 수 있는 과거의 것들을 유지하도록 노력할 것
환자의 시각을 고려할 것
환자가 기억장애를 인식하지 못하도록 사람들에게 알릴 것
성취감을 느끼게 할 것
체면을 살려줄 것

[자료출처 : 국가치매지식정보포털 http://www.edementia.or.kr]