치매케어의 원칙

제목 : 치매케어의 원칙 / 저자 : 한림대학교 간호학과 '김춘길'

치매는 후천적으로 기억력 감소를 동반하는 비가역적인 퇴행성만성질환이며 신체적, 인지적, 행동적 장애의 유발로 다른 질환보다 타인의 돌봄에 의존하게 됩니다. 특히 치매환자는 자신을 표현하기 어렵기 때문에 더욱 섬세한 돌봄(케어)이 요구됩니다. 더욱이 치매환자의 상황은 대상자에 따라 다르고 같은 대상자의 경우에도 수시로 변화하므로, 다른 환자의 돌봄보다 어려움이 따릅니다. 케어란 도와서 보호함이란 의미를 내포하므로, 치매환자에게 돌봄을 제공하는 이들은 환자에 대한 애정과 신뢰심이 있어야 하며 인내심을 필요로 하게 됩니다.

치매환자의 돌봄을 위한 케어에서 돌봄자(케어 제공자)가 알아야 할 사항은?

1. 치매의 특징을 이해한다.

2. 치매환자의 특성을 안다.

3. 치매환자를 대하는 방법을 익힌다.

4. 치매환자의 일상생활이 안전하게 유지되도록 지지한다.

5. 치매환자의 치료와 관련된 사항을 이해하고 협조한다.

6. 치매환자뿐만 아니라 그 가족의 돌봄도 제공한다.

구체적인 치매환자의 케어를 위한 원칙

1. 치매환자를 이해한다. 환자를 이해하기 위해서는 환자의 인생 이력, 남은 능력(습관, 기억력, 감각, 운동력, 정서적 상태, 잃어버린 능력 및 대처 방법 등), 생활환경 등을 알아본다.

2. 환자의 문제를 구체적으로 도출한다. 이때 케어의 문제는 환자, 가족, 환경을 고려하여 도출하며 환자의 상태를 평가할 수 있는 평가도구를 사용하는 것이 좋다.

3. 케어 제공에 앞서 제공할 내용의 우선순위를 정한다. 이때 치매환자를 중심으로 환자의 강점과 가능한 능력(남은 능력)을 최대한 증진시킬 수 있는 방안을 우선한다.

4. 케어의 내용은 환자별로 개별적으로 구성하되 구체적이고 체계적으로 도움을 준다.

5. 케어 전에 목표를 세워 케어 후 목표도달에 대한 평가를 실시하고 도달이 되지 못한 경우는 그 이유를 알아보고 다시 케어를 실시한다.

6. 환자의 권리와 존엄성을 유지한다.

7. 환자의 독립성을 유지, 증진시킨다.

8. 환자 중심의 의사소통을 하며 언어적, 비언어적 의사소통을 함께 사용한다.

9. 케어에 대한 내용은 기록을 하여 의사소통의 자료로 활용한다.

치매환자 돌봄에서 적용하는 기본 방법

1. 환자의 자존심을 건드리지 않도록 주의하며 감정에 대한 반응을 주목한다.

2. 환자가 납득할 수 있도록 설명하며 같은 단어를 반복한다.

3. 구체적인 선택사항을 제공하며, 속도를 환자에게 맞춘다.

4. 정보는 간단하게 하며 환자와 논쟁은 피한다.

5. 공손하고 존경하는 언어적, 비언어적인 태도를 유지한다.

6. 대화는 가까운 거리에서 하며 다정한 눈 맞춤과 좋은 표정을 유지한다.

7. 현실을 자각할 수 있도록 하고 과거의 회상을 유도한다.

8. 발병 전에 좋아하던 것을 유지하도록 한다. 환자가 케어를 원하지 않으면 조금 뒤에 환자에게 잘 설명하여 동의를 받은 다음에 실시하며 강제로 케어를 제공하지 않는다.

9. 환경은 위험을 배제하여 안전하며 감각결손을 보상할 수 있도록 보완하고, 과잉자극은 피한다.

10. 조작법을 명시한 단서를 제공한다.

이와 같은 치매환자의 케어는 환자별로 개별화되어야 하되 케어 원칙을 적용하여야 합니다.

케어 시에는 환자를 가장 잘 알고 있는 가족 등의 의견을 고려하도록 합니다.